過去問を考えてみよう（413）

413．　Aさん（85歳、男性）は、認知症（dementia）である。　Aさんは肺炎（pneumonia）で入院し、病状が改善したため、主治医は退院を許可した。　Aさんは「家に帰りたい」と繰り返し言っているが、同居していた長男夫婦は高齢者施設への入所を希望している。　このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。　（201４年午後出題）

　１．　主治医に退院後の療養場所を決定してもらう。

　２．　長男夫婦にAさんの希望を尊重するよう話す。

　３．　長男夫婦に入所が可能な高齢者施設の情報を提供する。

　４．　長男夫婦がAさんの施設への入所を希望している理由を確認する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（4）

[解説]　決定するのが主治医ではないので１は×。　認知症のAさんの希望優先を長男夫婦に押し付けようとしても無理な話で2も×。　いきなり高齢者施設の情報提供は性急すぎて３も×。　　正解は４。

［補足］　疾患や障害を持った人が、住み慣れた地域で生活の質を維持して安心して暮らせるように、入院時から退院後の生活や外来通院、継続的な療養の支援をするために、継続看護という概念があります。

［参考］　在宅看護論（2）（看護の継続性）　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2013-05-30

次の設問に挑戦してください。

［設問］　厚生労働省は、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的で、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築をを目指しているが、いつを目途としているか。

イ．　2018年

ロ．　2020年

ハ．　2022年

ニ．　2025年

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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