過去問を考えてみよう（696）

696．開頭術後24時間が経過した。　ＪＣＳＩ-２。　体温37.5度。　脈拍８８/分、血圧138/84ｍｍＨg。呼吸数18/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈ＳｐＯ2〉　98％（酸素吸入３ｌ/分）。　脳室ドレナージが行われている。Ａさんへの看護で適切なのはどれか。　　（2012年午後出題）

１．　両腋窩を冷やす。

２．　酸素吸入を中止する。

３．　起き上がらないように説明する。

４．　痛み刺激を与えて意識レベルを確認する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（３）

[解説]　体温37.5℃では両腋窩を冷やす必要はなく１は×。　酸素吸入はこのまま継続すべきで２も×。　ＪＣＳＩ-２では痛み刺激をする必要はないので４も×。　で、　正解は３。

［補足］　脳脊髄液の流れが妨げられ、頭蓋内圧亢進や水頭症が起きるのを防ぐために行うのが脳室ドレナージです。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　くも膜下出血後の脳室ドレナージで、順調な経過の場合、排液の色は次のどの順に変化するか。

イ．　血性　→　淡血性　→　キサントクロミー　→　無色透明

ロ．　キサントクロミー　→　血性　→　淡血性　→　無色透明

ハ．　淡血性　→　血性　→　キサントクロミー　→　無色透明

ニ．　血性　→　キサントクロミー　→　淡血性　→　無色透明

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

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