過去問を考えてみよう（1288）

次の文を読み1288～1290の問いに答えよ。

　Ａさん（25歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不全切断で、再接着術が行われた。

1288．入院後３日、左足趾のしびれと足背の疼痛を訴えた。

　看護師の観察で適切なのはどれか。２つ選べ。

１．膝窩動脈を蝕知する。

２．足背の皮膚色を観察する。

３．足趾の屈伸運動が可能か確認する。

４．Volkmann〈フォルクマン〉拘縮の有無を確認する。

５．ギプスを数㎝カットして浮腫の有無を確認する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（２，３）

［解説］膝窩動脈の蝕知は長下肢ギプスのために不可能で、１は×。フォルクマン拘縮は上肢に起こるもので、４も×。ギプスの数㎝カットでは浮腫の有無の確認は難しく、５も×。正解は、２と３。

［補足］上肢や下肢の筋区画（骨、筋膜、骨間膜に囲まれた領域）の内圧上昇によって、循環障害を起こし、筋肉や神経の機能障害を生じるのをコンパートメント症候群（筋区画症候群）といいます。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］フォルクマン拘縮は、どれに合併する場合が多いか。

イ．小児の上腕骨顆上骨折

ロ．中高年の橈骨遠位端骨折

ハ．小児の前腕骨骨折

二．成人の上腕骨骨幹部骨折　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、ハの「失神」でした。

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