過去問を考えてみよう（2014)

　次の文を読み2014、2015、2016の問いに答えよ。

Aさん（57歳、男性）は、妻（55歳）と長女（28歳）の3人暮らし。４年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命４か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作＜ADL＞は、ほぼ自立している。

2014.　Aさんは退院後に訪問診療と訪問看護を利用することになり、今後の支援の方向性を確認するため、退院前にAさんと家族も参加するカンファレンスを開催した。カンファレンスで確認する内容で最も優先度が高いのはどれか。

１．看取りの場所

２．ストーマパウチの交換方法

３．訪問リハビリテーションの必要性

4．退院後の生活でAさんが行いたいこと

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（４）

［解説］余命４か月程度で、延命治療は望まず、「自分で好きなことをして過ごしたい」とのことなので、正解は４。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］日本人における大腸癌の好発部位はどこか。

イ．上行結腸

ロ．横行結腸

ハ．下行結腸

ニ．S状結腸と直腸　　　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、ハの「100人に1人」でした。

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