疾病の成り立ちと回復の促進 第34回（薬剤） [疾病の成り立ちと回復の促進]
k) 交感神経に作用する薬剤
ア）アドレナリン作動薬（交感神経興奮薬）： カテコールアミンなど。
・ カテコールアミン： ノルアドレナリン、アドレナリン、ドパミン、ドブタミン、イソプロテレノールがあります。
・ ノルアドレナリン： 昇圧作用が強い薬剤です。 心拍出量や組織の血流が正常なときは有効です。 しかし、ショック時には無効です。
・ アドレナリン： β２受容体刺激作用が強いため気管支喘息に有用です。 また、ショックにも使用できます。
・ イソプロテレノール： β受容体刺激作用が強いため気管支喘息の発作時の吸入薬として用いられます。
・ ドパミン： ショックなどで昇圧効果がみられます。
・ その他のアドレナリン作動薬： フェニレフリン、クロニジン、ドブタミン、チラミン など
イ）交感神経遮断薬（抗アドレナリン薬）
・ α受容体遮断薬： α作用を持った交感神経興奮物質と競合的拮抗をします。 高血圧治療薬として利用されることが
多い薬剤です。
・ β受容体遮断薬： 心拍数を減少、収縮力を低下させて心拍出量を減少させるので、心筋の酸素需要が減少します。
不整脈治療薬や高血圧治療薬として使われます。 プロプラノロールは代表的なβブロッカーです。 βブロッカーは、気管支喘息、糖尿病性アシドーシス、高度の徐脈、心原性ショック、急性心不全などには禁忌になります。
・ 交感神経終末抑制薬： レセルピンは、アドレナリン作動性神経終末においてカテコールアミンを枯渇(こかつ)させます。
l) 副交感神経に作用する薬物
ア）副交感神経作動薬
・ コリン作動薬： アセチルコリン、メタコリン、ベタネコール、ムスカリン、ピロカルピンなどがあります。
・ コリンエステラーゼ阻害薬： フィゾスチグミン、ネオスチグミン、エドロフォニウム などがあります。
イ）抗コリン薬（副交感神経遮断薬）
・ アトロピンが代表的な抗コリン薬であり、アセチルコリンの結合する受容体（ニコチン受容体とムスカリン受容体の２種類）のうちムスカリン受容体に競合的に結合することで副交感神経を遮断します。 投与により頻脈、口渇、腸管機能の抑制などがおこります。 散瞳薬としても使われます。
m) 自律神経節に作用する薬物
ア）神経節興奮薬（刺激薬）
・ アセチルコリンと同じようにニコチン受容体と結合して自律神経節を興奮させる物質をいいます。
・ 代表的な神経節興奮薬がニコチンです。
・ ニコチンは血圧上昇、腸管運動の亢進をおこし、骨格筋では少量で収縮を促進し多量では後期に麻痺させます。
イ）自律神経節遮断薬
・ 自律神経節遮断薬はアセチルコリンが結合するニコチン受容体に先回りして結合して作用します。
・ 自律神経節は交感神経系も副交感神経もあるため、臓器では優位に支配している方の抑制効果が出ます。 消化管は副交感神経優位のため蠕動運動の減少が、心臓でも副交感神経が優位のため頻脈に、細動脈では交感神経系が優位ですので血圧は下降します。
［設問］ 以下より交感神経興奮薬を一つ選べ。
イ アセチルコリン
ロ レセルピン
ハ プロプラノロール
ニ イソプロテレノ―ル 正解 （ニ）
［設問］ 副交感神経作動薬で重症筋無力症の診断に使われるものはどれか？
イ アセチルコリン
ロ ピロカルピン
ハ エドロフォニウム
ニ アトロピン 正解 （ハ）
［設問］ 散瞳薬として使われるのはどれか？
イ アトロピン
ロ アセチルコリン
ハ レセルピン
ニ ドパミン 正解 （イ）
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