疾病の成り立ちと回復の促進 45回（薬剤） [疾病の成り立ちと回復の促進]
Ｈ）ホルモン剤、内分泌疾患治療薬
a) 糖尿病治療薬
ア） インスリン
・ 超速効型： インスリンリスプロは、通常の結晶インスリンの約２倍の速度で血液循環に入ります。作用発現は15分以内で、最大作用時間も短く、作用持続も4，5時間くらいです。 インスリンアスパルト、インスリンリスプロ、インスリングルリジンがあります。
・ 速効型： レギュラーインスリン注射液は、速効型で、高血糖性昏睡での緊急時に点滴にて静脈内に注入します。 作用発現には30分から1時間くらいを要し、作用は５～8時間くらい持続します。
・ 中間型： ＮＰＨインスリン（イソフェンインスリン）。以前はインスリンの基礎分泌の補充のために使われていたが、最近では持効型にとって代わられつつあります。
・ 持効溶解型： インスリン・グラルギン、インスリン・デテミルがあり、インスリンの基礎分泌の補充に使われます。 作用の持続はほぼ24時間で、１日１回の皮下注射が行われます。
・ 混合型： 超速効型あるいは速効型と中間型を混ぜたもの。
・ インスリンの副作用： 低血糖、過敏症、神経症状、注射部位の変化
イ） 経口糖尿病薬
・ スルホニル尿素誘導体（ＳＵ薬）： インスリン分泌を促進します。 トルブタマイド、グリベンクラミド、クロルプロパミド、グリメピリド、グリクラシド など。
・ ビグアナイド系： ブドウ糖を分解する嫌気性解糖系(けんきせいかいとうけい)を促進します。 ブホルミン、メトホルミン。
・ チアゾリジン誘導体： インスリンの感受性を増強します。 ピオグリタゾン など。
・ α-グルコシダーゼ阻害薬： 消化管でのグルコース、フルクトースなどの単糖類(たんとうるい)への分解を抑制します。食後高血糖の改善を目的として投与されます。 アカルボース、ボグリボース、ミグリトール。
・ ＤＰＰ‐４阻害薬： 血糖が上昇した時にインスリン分泌を高め、グルカゴン分泌を抑える作用を持っています。 シタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチン、リナグリプチン、テネリグリプチン、アナグリプチンなど。
・ 速効型インスリン分泌促進薬： 速やかにインスリン分泌を高める作用を持っています。 ナテグリニド、ミチグリニドカルシウム水和物、レバグリニド。
ウ） 糖尿病合併症治療薬
・ 末梢神経障害に対して： メキシレチン、エパルレスタット、プレガバリン
・ 腎症に対して： イミダプリル
［設問］ インスリンが経口投与できない理由は何か？ 一つ選べ。
イ 固形にできないから
ロ 胃腸の蛋白分解酵素で分解されてしまうから
ハ 苦味が強いから
ニ 傾向では吸収されないから 正解 （ロ）
［設問］ 最大作用時間は2時間ほどで、食直前の投与で食後の血糖上昇を抑えるものは次のどれか？
イ 超速効型インスリン
ロ 速効型インスリン
ハ 中間型インスリン
ニ 混合型インスリン 正解 （イ）
［設問］ 低血糖の初期症状はどれか？ 一つ選べ。
イ 冷や汗
ロ けいれん
ハ 意識消失
ニ ろれつが回らない 正解 （イ）
［設問］ 血糖上昇に反応してインスリン分泌を促す経口糖尿病薬はどれか？ 一つ選べ。
イ スルフォニルウレア薬
ロ ビグアナイド系
ハ α‐グルコシダーゼ阻害薬
ニ ＤＰＰ‐４阻害薬 正解 （ニ）
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