疾病の成り立ちと回復の促進 第44回（薬剤）

ｆ）血液凝固抑制因子

ア） アンチトロンビン（抗トロンビン）

・　活性化された凝固因子Iia、Xa、IXa、Xia、XIIa因子などの活性を失わせます。

イ） ヘパリン

ウ） ワルファリン

・　ワルファリンはビタミンＫに拮抗し、ビタミンＫの存在を必要とする複数の凝固因子の生成を抑えます。

エ） ヒルジン

・　抗トロンビン作用を持ちます。

オ） アルガトロバン

・　脳梗塞急性期の治療に使われます。

カ）ダビガトラン：　トロンビンの競合阻害作用を持っています。

キ）エンドキサバン、リバーロキサバン、アビキサバン：　トロンビンの活性化を促進する第Ｘａ因子を阻害します。

ｇ）血栓溶解薬

ア） プラスミノーゲンアクチベータ

・　ウロキナーゼ：　プラスミノーゲンからプラスミンを生成します。

・　ナサルプラーゼ：　ウロキナーゼの不活性型前駆物質

・　組織プラスミノーゲンアクチベータ（t-PA）：　脳梗塞超急性期の治療薬

ｈ)　止血薬

ア） ビタミンＫ：　ワルファリンの拮抗薬

イ） 血漿凝固因子：　第VIII因子（血友病Ａ使う）、第IX因子（血友病Ｂに使う）、乾燥ヒトフィブリノーゲンがあります。

ウ） トロンビン、組織トロンボプラスチン：　出血性疾患、出血性潰瘍、手術時に使います。　静注は禁忌。

エ） 抗プラスミン薬：　イプシロン-アミノカプロン酸、トラネキサム酸など

オ） 外用止血薬：　アルギン酸ナトリウム、酸化セルロース、ゼラチン、蜜蝋があります。

カ） セリンプロテアーゼ阻害薬

［設問］　ワ―ファリンは何に拮抗して凝固因子の生成を抑えるのか？

イ　ビタミン　Ａ

ロ　ビタミン　Ｂ１

ハ　ビタミン　Ｃ

ニ　ビタミン　Ｋ　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

［設問］　ワ―ファリン服用中の患者で、その効果をみるためにされる検査項目は次のどれか？

イ　出血時間

ロ　プロトロンビン時間

ハ　凝固時間

ニ　活性化部分トロンボプラスチン時間　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

タグ：国家試験 看護 抗凝固薬 参考書 やみくまひろし

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