過去問を考えてみよう（589）

〈長文問題〉　次の文を読み、589～591の問いに答えよ。　Ａちゃん（５歳、男児）は、両親と２歳の妹と４人で暮している。Ａちゃんは、１歳のときにてんかん（epilepsy）と診断され、抗てんかん薬を服用していた。　数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。　母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。　Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはない。

589．　Ａちゃんは、入院後、突然意識が消失して動作が止まる10秒程度の発作が1日に数回みられているが、その他は元気に過ごしている。　Ａちゃんへの看護で正しいのはどれか。　（2012年午前出題）

１．　排泄時には付き添う。

２．　食事はきざみ食とする。

３．　ベッド上で安静とする。

４．　日中は病室を薄暗くしておく。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（１）

[解説]　食事は特に制限の必要はなく２は×。　ベッド上安静も治療上必要なく３も×。　暗くする必要もなく4も×。　よって、　正解は１。

［補足］　欠神発作は、数十秒間くらいの意識消失発作で、けいれんを起こすことはありません。突然に意識がなくなるので、急に動作が止まったり話が途切れたりします。

［参考］　精神科看護（29）（精神科治療と看護）　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2013-12-07

次の設問に挑戦してください。

［設問］　欠神発作が多いのはどれか。

イ．　高齢の男性

ロ．　高齢の女性

ハ．　青年期の男性

ニ．　女児

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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