過去問を考えてみよう（1000）

1000．冠動脈バイパス術（ＣＡＢＧ）後5時間が経過したとき、心嚢ドレーンからの排液が減少し、血圧低下と脈圧の狭小化とがあり、「息苦しい」と患者が訴えた。

　最も考えられるのはどれか。

 

１．肺梗塞

 

２．不整脈

 

３．心筋虚血

 

４．心タンポナーデ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（４） 

 

［解説］心嚢ドレーンからの排液が低下し、血圧の低下と脈圧の狭小化があれば、肺梗塞、不整脈、心筋虚血は否定的で、心タンポナーデを疑うべき。正解は４。

 

［補足］ 心タンポナーデとは、心臓と心臓を覆う心外膜の間に液体が大量に溜まり、心臓の拍動が阻害された状態です。

 

　次の設問に挑戦してください。

 

［設問］心タンポナーデでみられるBeckの三徴に入らないのはどれか。

 

イ．血圧（動脈圧）低下

 

ロ．静脈圧上昇（頸静脈怒張）

　

ハ．心音微弱

 

二．脈圧拡大　　　　　　正解は次回に！！ 

　　　

　　前回の設問の正解は、ロの「α－グルコシダーゼ阻害薬」でした。 

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