成人看護学（64）（認知機能・コミュニケーション障害を持つ患者の看護） [成人看護学]
（４）神経学的検査
・ 神経学的検査は、精神機能（高次脳機能を含む）、脳神経、運動機能、反射、感覚機能、協調運動、姿勢・起立・歩行などを検査して、病変の広がり・分布を診断するものです。
・ 失語症の検査は、話す、聴く、読む、書くという４つの方法で行います。 標準失語症テスト（SLTA）は定量的な方法です。
・ 学習している行動や動作が行なえない状態を失行といい、手袋をはめる、マッチで火をつける、シャツを着るなどの動作をしてもらって観察します。
・ 意識レベル、記憶（瞬時・短期・長期）、計算力（100—7→93—7）、見当識（場所、時、人）などを調べます。
・ 脳神経： 嗅神経（においがわかるか？）、 視神経（視力、視野、瞳孔、対光反射などがどうか？）、 動眼・滑車・外転神経（眼球運動はどうか？眼振の有無は？）、 三叉神経（顔面の感覚、咀嚼筋に異常はないか？）、 顔面神経（顔面筋、舌前２/３の味覚に異常はないか？）、 内耳神経（聴覚、平衡覚に異常はないか？）、 舌咽・迷走神経（舌後ろ１/３の味覚、嚥下、構音に異常はないか？）、 副神経（僧帽筋・胸鎖乳突筋に脱力はないか？）、 舌下神経（舌の動きに異常はないか？）の12対の脳神経について評価します。
・ 運動障害は、徒手筋力テスト（MMT）による筋力の評価、筋緊張の異常の有無、不随意運動の有無、運動失調の有無などで評価します。
・ 筋緊張の亢進は、錐体路や錐体外路の障害でおこり、筋緊張の低下は末梢神経や小脳の障害でおこります。
・ 反射には、表在反射（腹壁反射、角膜反射、咽頭反射）と 深部反射（下顎反射、上腕二頭筋反射、上腕三頭筋反射、橈骨反射、膝蓋腱反射、アキレス腱反射）があり、正常ではみられない病的反射（バビンスキー反射、チャドック反射など）があります。
・ バビンスキー反射
［設問］ 脳神経と機能の組み合わせで正しいものを一つ選べ。
イ 視神経 －－－ 眼球運動
ロ 滑車神経 －－－ 視野
ハ 顔面神経 －－－ 顔面の感覚
ニ 三叉神経 －－－ 咀嚼
ホ 舌咽神経 －－－ 舌の動き 正解 （ニ）
［設問］ 病的反射を二つ選べ。
イ アキレス反射 ロ バビンスキー反射 ハ 上腕二頭筋反射 ニ モロー反射 ホ チャドック反射
正解 （ロ、ホ）
コメント 0