過去問を考えてみよう（191）

191　A君（11歳、男児）。喘息発作のために救急外来に来院した。　喘鳴が著明で、経皮的動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ２)８８％（room air），ピークフロー値45％である。　まず行うべきＡ君への対応で適切なのはどれか。　（2013年午後出題）

　１．　起座位を保つ。

　２．　水分摂取を促す。

　３．　胸式呼吸を促す。

　４．　発作の状況を尋ねる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（１）

[解説]　まずは呼吸がしやすい体位をとらせるのが第一なので、正解は１。　痰を出やすくするための水分摂取はそのあとで、呼吸は腹式呼吸で口すぼめ呼吸を、発作の状況を息苦しい時にいきなり訊くのは×ですね。　

[補足１]　喘息治療薬には、発作を予防する薬剤、発作時の治療薬お二種類があります。　長期管理つまり予防には吸入ステロイドと長時間作用型のβ２受容体刺激薬または抗コリン薬の組み合わせがよく使われ、発作時にはステロイドの経口薬または静注薬、短時間作用型のβ２受容体刺激薬が使われるようです。

　　では、次の設問に答えてください。

[設問]　気管支喘息の発作時の治療薬としてよく使われるのはどれか。

イ　吸入ステロイド

ロ　短時間作用型β２受容体刺激薬

ハ　抗コリン薬

ニ　長時間作用型β２受容体刺激薬

ホ　抗アレルギー薬

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

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