過去問を考えてみよう（214）

2１4　次の文を読み[問題２１4]、[問題２１5]、[問題２１6]の問いに答えよ。　Ａさん（54歳、女性）は、10年前に２型糖尿病と診断され、外来受診を続けていた。今回血糖コントロールが不良となり、精密検査とインスリン治療を検討するために入院した。　身長154ｃｍ、体重４５ｋｇ、ＨｂＡ1c9.0％、早朝空腹時血糖値178mg/dl、食事摂取の指示エネルギー量は1,400kcal/日である。　（2013年午後出題）

[問題21４]　入院初日。　Ａさんは看護師に［10年間頑張っていたつもりだったけど、やっぱり食べ過ぎていたのね］と話す。　看護師の対応で最も適切なのはどれか。

　１．　[もう少し頑張れるとよかったですね]

　２．　[食品交換表の使い方を勉強しましょう]

　３．　[食べ過ぎていたかどうか一緒に確かめてみませんか]

　４．　[退院後はインスリンを使わなくてすむよう頑張りましょう]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（３）

[解説]　１は患者にダメ出しのニュアンスが強すぎるので×。食品交換表の使い方の勉強は初期の指導なので２も×。４は過剰な目標になる可能性もあり×。　よって　正解は３ですね。　

[補足１]　近年糖尿病内服薬とインスリンを併用する治療法が多くなっています。　これはＢＯＴ（basal-supported therapy)と呼ばれています。

　　では、次の設問に答えてください。

[設問]　ＢＯＴ（basal-supported therapy)で使用されるインスリン製剤はつぎのどれか。

イ　超速効型インスリン

ロ　速効型インスリン

ハ　中間型インスリン

ニ　混合型インスリン

ホ　持効型インスリン

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ホ）

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