過去問を考えてみよう（712）

＜長文問題＞次の文を読み712～714の問いに答えよ。　Ａさん（29歳、女性）は、20歳で短期大学を卒業するのと同時に就職したが「会社に行きたくない」と言いだして、２か月で仕事を辞めた。その後は、自宅で何もせずに過ごしていた。　昼夜逆転の生活が長く続いたが、ある日、夜遅く帰宅した父親と激しい口論となった。　それ以来、昼も夜も起きていて、食事もとらずに自室に引きこもり、ぶつぶつと独り言を言ったり、笑ったりするようになった。　心配した母親に伴われて受診し、統合失調症（schizophrenia）と診断された。

712．　Ａさんの表情は険しく、常に周囲を警戒している。　医師が入院を勧めたが、Ａさんは興奮し、母親にしがみつきながら「入院はいや。家に連れて帰って」と泣き叫んだ。　さらに、診察室のドアの方に走って逃げようとしたため、看護師が制止しようとすると、Ａさんはその看護師を突き飛ばした。　この看護師の対応で適切なのはどれか。　２つ選べ。　（2012年午後出題）

１．　大きな声で話しかける。

２．　入院を拒否する理由を尋ねる。

３．　母親に入院の説得を依頼する。

４．　看護師と患者の身体の損傷に注意する。

５．　患者と２人きりで話すことができる場所に移動する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（２、４）

[解説]　大きな声で話しかけるのは患者の感情を刺激すると思われ、１は×。　母親に入院の説得依頼は、家族依存となり３も×。　興奮状態の患者と被害者の看護師が２人きりになるのはさらに暴力行為のリスクが生じるので５も×。　で、　正解は２と４。

［参考］　精神看護（25）（精神科治療と看護）　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2013-12-03

次の設問に挑戦してください。

［設問］　統合失調症の陽性症状はどれか。

イ．　意欲がわかない。

ロ．　悪口を言っている声が聞こえる。

ハ．　集中力が続かない。

ニ．　考えがまとまらない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

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