過去問を考えてみよう（1168)

次の文を読み1168～1170の問いに答えよ。

　Ａさん（48歳、男性）は、横断歩道を歩行中に乗用車に追突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が亢進していた。呼吸数30/分、脈拍60/分、血圧142/98㎜Hgであった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。

1168．搬送時のＡさんの様子を図に示す。

　Ａさんの状態はどれか。

１．項部硬直

２．除脳硬直

３．除皮質硬直

４．間代性けいれん

５．強直性けいれん

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３）

［解説］図で、腕は肘関節で屈曲し、手は手関節が屈曲し、下肢は伸展して、足は底屈しているので、正解は３。

［補足］除皮質硬直があると、広範な大脳皮質の障害が疑われます。除脳硬直では、四肢は伸展位で、回内位をとります。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］除脳硬直の肢位で正しいのはどれか。

イ．肘関節伸展・前腕回内・手関節屈曲、股関節内転・膝関節伸展・足関節底屈

ロ．肘関節伸展・前腕回外・手関節伸展・股関節内転・膝関節伸展・足関節背屈

ハ．肘関節伸展・前腕回内・手関節伸展・股関節外転・膝関節伸展・足関節底屈

ニ．肘関節伸展・前腕回外・手関節屈曲・股関節外転・膝関節伸展・足関節背屈

　　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、ロの「20～29歳」でした。

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