過去問を考えてみよう（1258）

1258．Ａさん（68歳、女性）は、胃癌のため入院した。入院初日に「夫も癌になって、亡くなる前に痛みで苦しんでいました。私も痛みが怖いんです」と言った。看護師は、Ａさんが夫のように苦しむことへの恐怖や不安があることが分かり、Ａさんとともに対処法について考えた。

　この時点での患者ー看護師関係の段階はどれか。

１．方向付け

２．同一化

３．開拓利用

４．問題解決

　　　　　　　　　　　　　　　　正解（１）

［解説］ぺプロウの言う、患者対看護師関係の発展過程においては、方向付け→同一化→開拓利用→問題解決の過程をたどるとされていますが、問題文の段階は、患者と看護師が互いのことを知り、患者の抱えている問題を認識共有し、解決に向かって編み始めた段階なので……正解は１。

［補足］「方向付け」に続く「同一化」は、患者が看護師に信頼をいだく段階のことで、「開拓利用」とは、患者が自己の問題に気づき、看護師の援助を利用して、対処方法を理解する段階のことです。「問題解決」とは、患者が独り立ちしていく段階のことで、看護師は達成感をもつことができるようになります。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］「最初はうちとけられなかった患者が、最近では看護師に不安な気持ちを打ち明けたり、質問をするようになった」　これは、ぺプロウの４つのプロセスのどの段階か。

イ．第一段階（方向付け）

ロ．第二段階（同一化）

ハ．第三段階（開拓利用）

二．第四段階（問題解決）　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　　前回の設問の正解は、イの「結膜炎」でした。

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