過去問を考えてみよう（1481）

1481．Ａちゃん（生後４か月、女児）は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Ａちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部ＣＴを別に示す。

　Ａちゃんの所見として考えられるのはどれか。

１．急性脳症

２．てんかん

３．硬膜下血腫

４．細菌性髄膜炎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３）

［解説］片側（左？）の硬膜下に高信号を呈する血種を認め、同側の脳室が圧迫のため描出されていません。正解は３。四肢に内出血もあるようですから、虐待などによる頭部打撲か、揺さぶりによるものでしょう。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］慢性硬膜下血腫が多いのはどの時期か。

イ．幼児期

ロ．学齢期

ハ．青年期

ニ．老齢期　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、ハの「IgG」でした。

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