過去問を考えてみよう（1872）

次の文を読み1872～1874の問いに答えよ。

　Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、１回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し３年が経過している。毎日、ウイスキーを約300ｍL飲んでいる。夕食の２時間後に約1,100ｍLの吐血があり、緊急入院となった。

身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42ｍｍHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。

検査所見：赤血球278万/μL,　Hb8.4ｇ/ｄL、総ビリルビン4.1mg/ｄL、アンモニア188μｇ/ｄL、K3.9ｍEｑ/L、血糖102ｍｇ/ｄL。

1872.　入院時のAさんの状態として考えられるのはどれか。

１．急性アルコール中毒

２．食道静脈瘤破裂

３．迷走神経反射

４．低血糖発作

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（２）

［解説］肝硬変があり、吐血して、顔面蒼白で、検査所見で貧血があるのははっきりしているので、正解は２。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］食道静脈瘤の直接の原因となるのはどれか。

イ．肺高血圧症

ロ．門脈圧亢進症

ハ．食道炎

ニ．胃食道逆流症　　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、イとニの「胎児の心拍」と「子宮の収縮状態」でした。

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