過去問を考えてみよう（1994)

1994.　Aさんは、３か月前に、末期腎不全の状態で腎代替療法（血液透析）が必要であると腎臓内科の医師から説明された。シャント造設のための入院を予定していたが、仕事が忙しく延期となっていた。１週前から感冒症状があり、体重増加、全身浮腫、全身倦怠感、呼吸苦が出現したため、緊急入院となった。透析用のカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行った。

　入院時の身体所見：　体重73kg（１週間で４kg増加）血圧178/105mmHg。

　入院時の検査所見：　Hg9.5g/dL、血清尿素窒素72㎎/dL、血清クレアチニン9.0㎎/dL、血清カリウム6.8mEq/L、血清ナトリウム138.5mEq/L。

　緊急入院時のAさんの胸部エックス線写真を別に示す。Aさんが緊急血液透析となった病態で正しいのはどれか。

１．貧血

２．心不全

３．低カリウム血症

４．低ナトリウム血症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（２）

［解説］血液データからは、低カリウム血症（むしろ高カリウム血症）と低ナトリウム血症は否定でき、貧血はあるものの緊急血液透析の治療目的とは思えず、胸写から……正解は２。

　

次の設問に挑戦してください。

［設問］造血因子であるエリスロポエチンが主に生成される臓器はどれか。

イ．肝臓

ロ．腎臓

ハ．肺

ニ．膵臓　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、ハの「神経障害・網膜症・腎症」でした。

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