過去問を考えてみよう（2132) [過去問解析]
2132. 入院後3日。面会に来た妻は、飲酒によって多くのトラブルを抱えているAさんへの対応に困っており、Aさんの飲酒行動に対する関わり方について、今後どのようにすればよいか看護師に相談した。
Aさんの妻に対する助言で適切なのはどれか。
１．「飲酒による仕事上の失敗についてAさんと議論しましょう」
２．「飲酒したいというAさんの気持ちは聞かないようにしましょう」
３．「Aさんが飲酒したことがわかっても注意はしないようにしましょう」
４．「Aさんの飲酒によるトラブルを代わりに解決しないようにしましょう」
正解（４）
［解説］１はこじれるだけで、×。２は問題から目をそらすことになり、×。飲酒したら注意は必要で、３も×。正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］アルコールの過剰摂取・栄養不足によっておこり、意識障害、運動失調、眼球運動障害を特徴とするのはどれか。
イ．アルコール性小脳変性症
ロ．アルコール離脱症候群
ハ．ウエルニッケ脳症
ニ．マルキアファーバ・ビグナミ病 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「アセトアルデヒド」でした。
過去問を考えてみよう（2131) [過去問解析]
次の文を読み2131～2133の問いに答えよ。
Aさん（43歳、男性、会社員）は、妻（38歳）と2人暮らし。１年前から、仕事上の失敗を上司から叱責されることが続いていた。半年前からAさんの飲酒量は次第に増えていき、最近では酒気を帯びたままの出勤や、飲酒を原因とした遅刻や欠勤をすることが増えていた。ある夜、Aさんは居酒屋で多量に飲酒し、その場で意識が消失したため、救急車で救命救急センターへ搬送され、入院となった。器質的検査および生理的検査では異常が認められなかったが、入院翌日には飲酒の問題について同じ病院内の精神科を受診した結果、Aさんはアルコール依存症と診断された。
2131. 入院後3日までにAさんに出現する可能性が高い症状はどれか。２つ選べ。
１．観念奔逸
２．緘黙
３．強迫症状
４．幻覚
５．振戦
正解（４，５）
［解説］アルコールを断って、数時間して起きる早期離脱症状としては、震え、発汗、不眠、嘔吐、幻覚、イライラ感などがあり、2，3日後から起きる後期離脱症状としては、幻視、見当識障害、興奮、震えなどがみられることがあります。正解は４と５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］飲酒で起きる二日酔い症状の原因とされるのはどれか。
イ．エタノール
ロ．アセトアルデヒド
ハ．酢酸
ニ．アルコール脱水素酵素 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ホの「イ～ニのすべて」でした。
過去問を考えてみよう（2130) [過去問解析]
2130. 入院後３週、Aさんの精神状態は落ち着き、職場に早く戻りたいと意欲があったため、退院に向けての準備をすることになった。自傷行為は、入院前の1回のみだった。Aさんは「また過食をしないか心配だ」と看護師に訴えた。そのため主治医はAさんと話し合い認知行動療法が開始となった。
Aさんの退院に向けて、医師、看護師のチームと連携するメンバーで最も適切なのはどれか。
１．栄養士
２．薬剤師
３．臨床心理士
４．ゲートキーパー
５．精神保健福祉相談員
正解（３）
［解説］認知行動療法を行うための連携メンバーなので、適切なのは、心理療法に詳しい臨床心理士か。正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］認知行動療法が有効とされるのはどれか。
イ．うつ病
ロ．パニック障害
ハ．摂食障害
ニ．薬物依存症
ホ．イ～ニのすべて 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「甘草」でした。
過去問を考えてみよう（2129) [過去問解析]
2129. 入院翌日、母親が面会に来たが、Aさんに要求されるままお菓子を大量に持参した。Aさんは、面会室でお菓子をすべて食べた直後に、トイレにこもり、嘔吐していたところを看護師が発見した。Aさんは泣きながら「食べると止まらなくなる。太りたくない」と訴えた。主治医は、Aさんが右第２指を使って嘔吐していた痕跡を認めたこと、Aさんが「中学の時から過食と嘔吐を繰り返していた」と話したことから、神経性過食症と診断した。
入院時の所見：身長155cm、体重48kg。
入院時の検査所見：赤血球400万/μL、Hb12.5g/dL、白血球6,300/μL。Na135mEq/L、K2.7mEq/L、AST30U/L、ALT35U/L、γ-GTP32U/L。
Aさんの状態をアセスメントするために優先度が高い検査はどれか。
１．心電図
２．頭部CT
３．腹部超音波
４．上部消化管内視鏡
正解（１）
［解説］低K血症がみられるので、心電図に所見がみられるのか確認が必要。正解は１。
次の設問に挑戦してください。
［解説］服用により低K血症をきたすことがある生薬はどれか。
イ．甘草
ロ．麻黄
ハ．附子
ニ．地黄 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「10～20代の女性」でした。
過去問を考えてみよう（2128) [過去問解析]
次の文を読み2128～2130の問いに答えよ。
Aさん（22歳、女性、会社員）は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリストカットを始めた。慌てた母親は、父親とともにAさんを連れて救急外来に来院した。医師が傷の処置をしようとすると「死んでやる。触るな」と大声で騒ぎ暴れ始めたため、精神科病棟に緊急入院となった。
2128. 入院当日、Aさんに対する看護師の関わりで適切なのはどれか。
１．短期間の入院となることを伝える。
２．母親と関係修復をするように促す。
３．リストカットしないように説得する。
４．Aさんの心身を心配していることを伝える。
正解（４）
［解説］入院が短期間になるかどうか分からないので、１は×。母親との関係修復だけで問題が解決するとは思えず、２も×。リストカットをしないよう説得するだけで問題解決になるとは思えず、３も×。正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］摂食障害がみられることが多いのはどの群か。
イ．10～20代の男性
ロ．10～20代の女性
ハ．30～40代の男性
ニ．30～40代の女性 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「好酸球」でした。
過去問を考えてみよう（2127) [過去問解析]
2127. 産褥4日。母子ともに出産後の経過は順調である。看護師が、Aさんへ退院に向けて育児に関する話をしていたところ「赤ちゃんの顔や胸が赤くなっているのが気になっています」と相談してきた。看護師が新生児の皮膚を観察したところ、児の顔面と胸部に中毒性紅斑が数個散在していた。
この時のAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
１．紅斑を乾燥させるよう説明する。
２．紅斑をガーゼでよく洗うよう説明する。
３．自然に消失するため心配はないと説明する。
４．抗菌薬の軟膏の処方について医師に相談すると伝える。
正解（３）
［解説］中毒性紅斑とは、正常な新生児の約半数くらいに生じるもので、数日から数週間内に自然消退します。正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］新生児の中毒性紅斑で、病理組織学的にみると、皮膚に著明に浸潤している細胞はどれか。
イ．好中球
ロ．好酸球
ハ．好塩基球
ニ．リンパ球
ホ．単球 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「６週間」でした。
過去問を考えてみよう（2126) [過去問解析]
2126. 産褥2日。Aさんから会陰縫合部の疼痛の増強はないが、離開の不安から排便ができないと訴えがあった。看護師は縫合部の異常がないことを確認した。Aさんは妊娠中の便秘はなかった。
看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
１．産褥体操をAさんに勧める。
２．水分を多く摂るようAさんに勧める。
３．医師に緩下剤の処方について相談する。
４．縫合部の離開の心配はないことをAさんに説明する。
正解（４）
［解説］元々便秘はなく、縫合部の異常がないのであれば、まずは縫合部の離開の心配はないことを説明すべきかと思われます。正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］子宮復古には、通常、どれくらいかかるか。
イ．２週間
ロ．4週間
ハ．6週間
ニ．8週間 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「6～8週間」でした。
過去問を考えてみよう（2125) [過去問解析]
次の文を読み2125～2127の問いに答えよ。
Aさん（30歳、初産婦）は、正常分娩で児を出産した。第２度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩3時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥1日のAさんのバイタルサインは、体温36.8℃、脈拍72/分、血圧118/70mmHgであった。子宮底は臍下１横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満（-）、乳管開口数は左右とも４，５本。「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」と言う。
2125. この時のAさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
１．子宮収縮は良好である。
２．縫合部に感染徴候がみられる。
３．分娩の受け止めに問題がある。
４．産褥日数に比べて進行性変化が遅い。
正解（１）
［解説］縫合部に発赤はないので、２は×。分娩の受け止めに問題があるとは思えず、３も×。産褥後の経過としては普通であり、４も×。正解は１。
次の設問に挑戦してください。
［設問］産褥期とは、産後何週間程度を指すか。
イ．１～2週間
ロ．３～5週間
ハ．６～8週間
ニ．９～11週間 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「手術1週後」でした。
過去問を考えてみよう（2124) [過去問解析]
2124. 手術後1日。
看護師が行うAちゃんの術後出血の観察方法で適切なのはどれか。
１．口を開けて手術創を観察する。
２．唾液の色を観察する。
３．便の色を観察する。
４．脈拍数を測定する。
正解（２）
［解説］術後出血の観察は手術創をみるのは医師の診察で行われるので、１は×。便の色での観察は、出血の量がよほど多い場合でないと意味がなく、３も×。脈拍数は意味がなく、４も×。正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］扁桃腺摘出術後の大量の出血がみられることがあるのは、術直後とどれか。
イ．手術2，3日後
ロ．手術1週後
ハ．手術2週後
ニ．手術3週後 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ニの「11」でした。
過去問を考えてみよう（2123) [過去問解析]
2123. 手術後1日。Aちゃんはベッド上で、静かにぬり絵をして遊んでいたが、昼食時には黙って涙ぐみ、食事や水分を摂ろうとしない。付き添っている母親は「痛くて食べられないようです」と看護師に言った。Aちゃんのバイタルサインは、体温37.6℃、血圧100/60mmHg。
看護師がAちゃんの痛みを把握するのに最も適切な方法はどれか。
１．Aちゃんの表情を観察する。
２．母親にAちゃんの痛みの様子を聞く。
３．Aちゃんに痛みの程度を話してもらう。
４．Aちゃんに痛みスケールを使って示してもらう。
正解（４）
［解説］解答例の中で主観な症状である痛みを把握するには、一定の尺度のある痛みスケールでの評価法がよいと思われます。正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］痛みの評価スケールの一つである、数字評価スケール（NRS)には、何段階あるか。
イ．5
ロ．7
ハ．9
ニ．11 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「２～6歳」でした。
