ランダム問題（３） [問題集]
［設問21］ 一般的に血清Ｎａ濃度が、幾つ以上のとき、高Ｎａ血症とされるか？ 以下より選べ。
イ 125ｍＥｑ/Ｌ ロ 135ｍＥｑ/Ｌ ハ 145ｍＥｑ/Ｌ ニ 155ｍＥｑ/L
正解 （ハ）
［設問22］ 高Ｎa血症の原因となるものを二つ選べ。
イ 利尿薬 ロ ＳＩＡDH ハ 原発性アルドステロン症 ニ 腎性尿崩症 ホ 心不全
正解 （ハ、ニ）
ミニ解説： 利尿薬の副作用はその種類によって異なる。炭酸脱水酵素阻害薬、ループ利尿薬、チアジド系利尿薬では低Ｋ血症が、抗アルドステロン薬やカリウム保持利尿薬では逆に高Ｋ血症をきたすことがある。ＳＩＡＤＨでは抗利尿ホルモンであるバゾプレッシンが過剰に分泌あるいは腎臓が過剰に反応しておこるもので、腎臓において水の再吸収が亢進する。結果として低Ｎａ血症がおこることになる。うっ血性心不全で一般にみられるのは低Ｎａ血症、低Ｋ血症である。
［設問23］ 一般に血清Ｎａ濃度が幾つ以下のとき、低Ｎａ血症とされるか？
イ 105ｍＥｑ/Ｌ ロ 115ｍＥｑ/Ｌ ハ 125ｍＥｑ/Ｌ ニ 135ｍＥｑ/Ｌ
正解 （ニ）
［設問24］ 慢性の低Ｎａ血症に対して急速なＮａ補正を行うと起る可能性のある中枢神経の病変は何か？
イ 脳出血
ロ ラクナ梗塞
ハ 辺縁系脳炎
ニ 橋中心髄鞘崩壊 正解 （ニ）
ミニ解説： 橋中心髄鞘崩壊症（きょうちゅうしんずいしょうほうかいしょう）、central pontine myelinolysis（ＣＰＭ）とは低Ｎａ血症で急速な補正を行った時におこるもので、脳幹の橋に脱髄がみられる。
［設問25］ 血清Ｋが幾つ以上のとき、高Ｋ血症というか？
イ 4.5ｍＥｑ/Ｌ ロ ５ｍＥｑ/Ｌ ハ 5.5ｍＥｑ/Ｌ ニ ６ｍＥｑ/Ｌ
正解 （ハ）
［設問26］ 高Ｋ血症でみられる心電図所見で比較的早期にみられるのはどれか？
イ Ｔ波の増高 ロ ＰＲの延長 ハ Ｐ波の低下 ニ ＱＲＳ幅増大
正解 （イ）
ミニ解説： 高Ｋ血症の早期の心電図変化はＴ波の増高であり、さらにＫが増えるとＰ波の低下、ＰＲ間隔の延長、Ｐ波の消失、洞停止などがおこる。
［設問27］ 血清Ｋが幾つ以下のとき、低Ｋ血症というか？
イ 2.5ｍＥｑ/Ｌ ロ ３ｍＥｑ/Ｌ ハ 3.5ｍＥｑ/Ｌ ニ ４ｍＥｑ/Ｌ
正解 （ハ）
［設問28］ 臨床的に高Ｃａ血症の原因として多いものを二つ選べ。
イ 甲状腺機能低下症 ロ 副甲状腺機能亢進症 ハ 悪性腫瘍 ニ 腎不全 ホ 副甲状腺機能低下症
正解 （ロ、ハ）
［設問29］ 低Ｃａ血症と関連のあるものを一つ選べ。
イ テタニー ロ 異所性石灰化 ハ 心電図でのテント状Ｔ波 ニ 四肢麻痺
正解 （イ）
［設問30］ クスマウル呼吸の原因となるものを選べ。
イ 呼吸性アシドーシス
ロ 呼吸性アルカローシス
ハ 代謝性アシドーシス
ニ 代謝性アルカローシス 正解 （ハ）
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