成人看護学（47）（生体防御機能の障害を持つ患者への看護）

15．生体防御機能の障害をもつ患者の看護

１）免疫機能の観察とアセスメント

（１）炎症反応の観察

・　炎症では、発熱がおこり、末梢血では白血球（主に好中球）、免疫グロブリンが増加します。

・ リンパ節腫大もおこることがあります。

・ 膠原病は、非感染性炎症疾患であり、関節炎、筋炎、皮疹、皮膚硬化、レイノー現象、腎炎、間質性肺炎など全身に及ぶ疾患です。

（２）身体所見・血液検査の正常性

・　骨髄機能不全では、赤血球、白血球、血小板が減少します。

・ 貧血は赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値のいずれかが低下した状態をいいます。

・ 出血傾向の徴候は、皮下出血、粘膜出血から始まり、最期は臓器出血が
おこります。

・ アレルギー疾患では血液中の好酸球が増加します。

・ 膠原病では、血清中に抗核抗体、リウマチ因子などの自己抗体がみられます。

・ SLE

・ ベーチェット病では、口腔粘膜の再発性潰瘍、外陰部皮膚の有痛性潰瘍、虹彩毛様体炎、網膜ぶどう膜炎が主な症状となります。

［設問］　膠原病でよくみられる症状、所見を二つ選べ。

イ　多血症　　ロ　関節炎　　ハ　心筋梗塞　　ニ　レイノー現象　　ホ　腎盂腎炎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ、ニ）

［設問］　ＳＬＥ（全身性エリテマトーデス）に特徴的な症状・所見を一つ選べ。

イ　筋肉痛　　ロ　朝の関節のこわばり　　ハ　口渇　　ニ　蝶形紅斑

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

［設問］　ベーチェット病の特徴的な症状・所見を一つ選べ。

イ　蝶形紅斑　　ロ　筋肉痛　　ハ　口腔粘膜の再発性潰瘍　　ニ　涙の減少

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

 

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