母性看護学（24）（ハイリスクな状況にある人々の看護）

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３）褥婦および新生児の看護

（１）低出生体重児

・　低体温になると、ノルエピネフリンが分泌され、肺血管の収縮をおこし、低酸素症、代謝性アシドーシスをおこします。

・　不適切な保温による体温上昇は、脱水による代謝性アシドーシス、心不全、けいれんをおこします。

・　子供を小さく産んでしまったという母親の罪悪感を軽減できるような関わり方をします。

・　早産児では、できるだけ子宮内に近い環境で保育できるように照明・騒音などを調整し、子宮内の姿勢に近くなるようにポジショニングを行います。

・　できるだけ両親が育児に参加できるように、面会時間を制限せず、子供のそばに寄り添えるように環境を整えます。

（２）先天異常、障害を持つ新生児

・　トーチ症候群は妊娠中に母体がトキソプラズマ、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルスやその他の感染症に罹患したことが原因で様々な先天異常をきたす疾患の総称です。

・　ガスリー検査の対象となるのは、フェニルケトン尿症、ヒスチジン血症、メープルシロップ尿症、ホモシスチン尿症、ガラクトース血症の先天性代謝異常症と甲状腺機能低下症、先天性副腎皮質過形成症のホルモン機能異常症です。

・　フェニルケトン尿症は、常染色体劣性遺伝疾患です。

・　悲嘆から回復への過程を同じペースで進むために、医師からの説明は、両親が同時に聞く方が望ましいとされます。

・　同様の疾患や障害を持つ子供の親の会などの支援グループを紹介するようにします。

（３）死産

・　死産であっても、悲嘆の過程は成人の死の場合と同様です。

・　死産の体験を忘れようとするよりも、形見の品物を残すことを希望する両親が多いようです。

・　乳汁分泌をきたすので、乳汁分泌を抑制する薬剤の投与を行います。　乳房冷罨法も同時に行います。

 

 

[設問]　低出生体重児は何グラム未満をいうか？

イ　1000ｇ　　ロ　１５００ｇ　　ハ　２０００ｇ　　ニ　2500ｇ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

[設問]　極低出生体重児とは何グラム未満か？

イ　1000ｇ　　ロ　１５００ｇ　　ハ　２０００ｇ　　ニ　2500ｇ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

[設問]　超低出生体重児とは何グラム未満か？

イ　1000ｇ　　ロ　１５００ｇ　　ハ　２０００ｇ　　ニ　2500ｇ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

[設問]　トキソプラズマ、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスなどに感染したことが原因で、様々な先天異常をきたす疾患の総称を何というか？

イ　風疹症候群　　ロ　トーチ症候群　　ハ　ダウン症候群　　ニ　新生児症候群

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

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