母性看護学（23）（ハイリスクな状況にある人々の看護）

２）産婦および胎児の看護

（１）胎児仮死

・　胎児仮死とは、胎児環境の悪化による低酸素とアシドーシスの進行によっておこる、胎児の呼吸・循環不全を主徴とする症候群のことです。

・　胎児評価法としては、ノンストレステスト（NST）、コントラクションストレステスト（CST）、バイオフィジカルプロフィールスコア（BPS）があります。

・　胎児の一過性徐脈には３つのパターンがあります。

（２）帝王切開術

・　帝王切開術とは、妊娠子宮を切開して人工的に胎児を娩出する手術をいいます。

・　帝王切開術には、計画的に行われる場合（予定帝王切開術）と緊急に行われる場合（緊急帝王切開術）があります。

・　緊急手術の場合は、最終の食事・水分摂取時間を確認し、麻酔科医師に報告します。

・　胎児心音の低下がある場合は、手術室入室直前までCTGを装着し、観察を続けます。

・　自然分娩できなかったことに対して、母親は挫折感や不全感を抱きやすいので、精神的な支援に努める必要があります。

・　術後は血栓予防のために早期離床を勧めます。

[設問]　早発一過性徐脈の原因は次のどれか？

イ　児頭の一時的圧迫

ロ　子宮への血流減少

ハ　胎盤機能不全

ニ　臍帯の一時的圧迫　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

[設問]　帝王切開の適応となりやすいものを上位から二つ選べ。

イ　児頭骨盤不適合

ロ　感冒

ハ　常位胎盤早期剥離

ニ　尿道炎

ホ　双胎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ、ハ）

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