過去問を考えてみよう（691）

<長文問題>　次の文を読み、691～693の問いに答えよ。　Ａさん（52歳、男性）は、２か月で体重が７ｋｇ減少した。　２か月前から食事のつかえ感があるため受診した。　検査の結果、胸部食道癌（thoracic esophageal cancer）と診断され、手術目的で入院した。

691．入院時の検査データは、Ｈｂ9.5ｇ/ｄｌ、血清総蛋白5.4ｇ/ｄｌ、アルブミン2.5ｇ/ｄｌ、ＡＳＴ24ＩＵ/ｌ、ＡＬＴ25ＩＵ/ｌ、γ‐ＧＴＰ38ＩＵ/ｌ、尿素窒素18ｍｇ/ｄｌ、クレアチニン0.7ｍｇ/ｄｌ、プロトロンビン時間82％（基準80～120）であった。　Ａさんの状況で術後合併症のリスクとなるのはどれか。　　　（2012年午後出題）

１．　出血傾向

２．　腎機能障害

３．　低栄養状態

４．　肝機能障害

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（３）

[解説]　血液検査で問題なのは、低蛋白・低アルブミン血症と貧血。　とすれば、　正解は３。

［補足］　測定法によって多少の差はありますが、血清総蛋白の基準値は6.7～8.3ｇ/ｄｌ。　血清アルブミンの基準値は3.8～5.3ｇ/ｄｌくらいです。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　検査で、血清アルブミン値が高値となるのは次のどの病態のときか。

イ．　肝疾患

ロ．　脱水症

ハ．　ネフローゼ症候群

ニ．　甲状腺機能亢進症

ホ．　低栄養状態

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

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