過去問を考えてみよう（1285）

次の文を読み1285～1287の問いに答えよ。

　Ａさん（53歳、男性、会社員）は、1週前から倦怠感が強く、尿が濃くなり、眼の横染もみられたため、近くの医療機関を受診し黄疸と診断された。総合病院の消化器内科を紹介され受診した。時々、便が黒いことはあったが、腹痛はなかった。既往歴に特記すべきことはない。来院時のバイタルサインは、体温36.8℃、脈拍68/分、血圧134/82㎜Ｈgであった。血液検査データは、アルブミン4.2ｇ/dL、AST〈GOT〉69IU/L、ALT〈GPT〉72IU/L、総ビリルビン14.6㎎/dL、直接ビリルビン12.5㎎/dL、アミラーゼ45IU/L、Fe27μg/dL、尿素窒素16.5㎎/dL、クレアチニン0.78㎎/dL、白血球9,200/μL、Hb11.2g/dL、血小板23万/μL、CRP2.8㎎/dLであった。

1285．Aさんのアセスメントで正しいのはどれか。２つ選べ。

１．脱水がある。

２．閉塞性黄疸である。

３．膵炎を発症している。

４．急性腎不全を発症している。

５．鉄欠乏性貧血の可能性がある。

　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（２，５）

［解説］脱水の所見はなく、１は×。アミラーゼは上昇しておらず３も×。血清クレアチニンの上昇はなく４も×。正解は２と５。

［補足］閉塞性黄疸では直接ビリルビンの上昇がみられます。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］間接ビリルビン優位の黄疸の原因はどれか。

イ．胆道癌

ロ．原発性胆汁性胆管炎

ハ．胆石

二．溶血性貧血　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、ロの「阪神・淡路大震災」でした。

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