過去問を考えてみよう（1638）

次の文を読み1638～1640の問いに答えよ。

　Ａさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ－２で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Ａさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95％であった。

1638.　ICU入室から24時間以内に注意すべきＡさんの症状や徴候はどれか。

１．Kussmaul〈クスマウル〉呼吸

２．膝蓋腱反射の低下

３．企図振戦

４．瞳孔散大

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（４）

［解説］クスマウル呼吸は代謝性脳症によることが多く、１は×。膝蓋腱反射の低下は一般に末梢神経障害によるので、２も×。企図振戦は小脳病変によることが多く、３も×。正解は４。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］中枢神経の病変で起こり、一回の換気量がしだいに増加し、次いで、次第に減少する呼吸が繰り返すのはどれか。

イ．クスマウル呼吸

ロ．ビオー呼吸

ハ．チェーンストークス呼吸

ニ．下顎呼吸　　　　　　　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、イの「45Torr」でした。

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