過去問を考えてみよう（2623) [過去問解析]
2623. Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93％（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV1～V４でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。
心臓カテーテル検査の結果、Aさんは急性心筋梗塞と診断された。心係数2.4L/分/ｍ²、肺動脈楔入圧20ｍｍＨgでフォレスター分類Ⅱ群であった。
身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。
心エコー検査：左室駆出率〈LVEF〉58％
胸部エックス線検査：心胸郭比〈CTR〉48％
このときのＡさんのアセスメントで適切なのはどれか。
１．心拡大が認められる。
２．肺うっ血が起きている。
３．末梢循環不全が起きている。
４．左心室の収縮力が低下している。
正解（２）
［解説］心胸郭比は50％未満なので、１は×。フォレスター分類はⅡなので、末しょう循環不全はなく、３も×。LVEFは50％以上であり、４も×。正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］肺うっ血があるとされるのは、肺動脈楔入圧がいくつのときか。
イ．18より大
ロ．20より大
ハ．22より大
ニ．24より大 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「7～10日」でした。
過去問を考えてみよう（2622) [過去問解析]
2622. 出生体重3,100gの新生児。日齢３の体重は3,000gである。このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下第２位を四捨五入すること。
解答：①．➁％
① 0123456789
➁ 0123456789
正解（３．２）
［解説］体重減少率＝（減少体重÷出生時体重）×100、なので、体重減少率は四捨五入すると、正解は3.2％。
次の設問に挑戦してください。
［設問］一般に、新生児の生理的体重減少は生後２，３日目まで起きるが、通常、どのくらいで出生体重までもどるか。
イ．2～3日
ロ．7～10日
ハ．12～15日
二．17～20日 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「記憶喪失」でした。
2023-02-26 08:45
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過去問を考えてみよう（2621) [過去問解析]
2621．修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．磁気を用いる。
２．局所麻酔下で行う。
３．筋弛緩薬を用いる。
４．発生頻度の高い有害事象は骨折である。
５．薬物治療抵抗性のうつ病は適応になる。
正解（３，５）
［解説］磁気ではなく電気を用いるので、１は×。全身麻酔が使われるので、２も×。修正型では骨折は起きにくく、４も×。正解は３と５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］電気けいれん療法で、比較的長期間続く副作用として最も多いのはどれか。
イ．頭痛
ロ．めまい
ハ．記憶喪失
二．錯乱 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「狂犬病」でした。
過去問を考えてみよう（2620) [過去問解析]
2620. 予防接種に生ワクチンが使用される疾患はどれか。２つ選べ。
１．ジフテリア
２．日本脳炎
３．破傷風
４．結核
５．麻疹
正解（４，５）
［解説］問題の中での生ワクチンは結核と麻疹ですから、正解は４と５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］予防接種に生ワクチンが使用されないのはどれか。
イ．狂犬病
ロ．麻疹
ハ．風疹
二．水痘
ホ．流行性耳下腺炎 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「肝臓」でした。
過去問を考えてみよう（2619) [過去問解析]
2619．動脈硬化症の粥腫形成に関与するのはどれか。２つ選べ。
１．ランゲルハンス島
２．メサンギウム細胞
３．血管内皮細胞
４．肥満細胞
５．泡沫細胞
正解（３，５）
［解説］粥腫は、LDLコレステロールが内皮細胞に入り込み、酸化LDLに変わって内皮の傷害が進み、さらにマクロファージが酸化LDLを貪食して泡沫細胞に変わって内膜の裏側に蓄積して、形成が進むとされています。正解は３と５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］コレステロールが主に合成されるのは、どの臓器か。
イ．小腸粘膜
ロ．肝臓
ハ．膵臓
二．脾臓 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「1997年」でした。
過去問を考えてみよう（2618) [過去問解析]
2618．地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
１．介護保険法
２．健康増進法
３．社会福祉法
４．地域保健法
５．老人福祉法
正解（１）
［解説］地域包括支援センターに関しては、介護保険法の第115条に定められています。正解は１。
次の設問に挑戦してください。
［設問］介護保険法が成立したのはいつか。
イ．1992年
ロ．1995年
ハ．1997年
二．2000年 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、二の「ガンマ線」でした。
過去問を考えてみよう（2617) [過去問解析]
2617．放射性同位元素を用いるのはどれか。
１．脳血管造影
２．膀胱鏡検査
３．頭部CT検査
４．腹部超音波検査
５．骨シンチグラフィ
正解（５）
［解説］１～4では放射性同位元素を使うことはなく、いずれも×。正解は５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］シンチグラフィで計測されるのはどれか。
イ．中性子線
ロ．アルファ線
ハ．ベータ線
二．ガンマ線 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「準備期」でした。
過去問を考えてみよう（2616) [過去問解析]
2616. 食物の嚥下において喉頭蓋が咽頭口を閉鎖する時期はどれか。
１．先行期
２．準備期
３．口腔期
４．咽頭期
５．食道期
正解（４）
［解説］食物塊を咽頭から食道へ送り込む時期、つまり咽頭期に、喉頭蓋で喉頭口を閉鎖して誤嚥を防ぐ機転があるわけですから、正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］咀嚼は摂食嚥下のどの時期で行われるか。
イ．先行期
ロ．準備期
ハ．口腔期
二．咽頭期
ホ．食道期 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「血管性認知症」でした。
過去問を考えてみよう（2615) [過去問解析]
2615．アルツハイマー病で正しいのはどれか。
１．基礎疾患として高血圧症が多い。
２．アミロイドβタンパクが蓄積する。
３．初期には記銘力障害はみられない。
４．MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。
５．脳血流シンチグラフィ所見では頭頂葉の血流増加がある。
正解（２）
［解説］アルツハイマー病の基礎疾患として高血圧が多いということはなく、１は×。初期には記銘力障害がみられるので、３も×。特徴的な所見としては、側頭葉内側の萎縮であり、４も×。脳血流シンチでは頭頂葉の血流は低下するので、５も×。正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］アルツハイマー病についで多い認知症はどれか。
イ．レビー小体型認知症
ロ．前頭側頭葉変性症
ハ．血管性認知症
二．アルコール性認知症 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「38万人」でした。
過去問を考えてみよう（2614) [過去問解析]
2614. 舌癌について正しいのはどれか。
１．癌全体に対する発症頻度は約10％である。
２．発症年齢は20歳代が多い。
３．好発部位は舌尖である。
４．浸潤は起こさない。
５．扁平上皮癌が多い。
正解（５）
［解説］発生頻度は約１％、好発年齢は50歳代で、好発部位は舌の側面で、浸潤は起き、１，２，３，４は×。正解は５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］わが国で、2021年に癌で死亡した人数に最も近いのはどれか。
イ．28万人
ロ．38万人
ハ．48万人
二．58万人 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロとハの「抗原」と「抗体」でした。
