成人看護学（75）（運動機能障害を持つ患者の看護） [成人看護学]
（12）関節・脊柱の疼痛の緩和
・ 関節・脊柱の痛みの大半は運動痛ですから、多くは、肢位、姿勢の補正、安静固定によって軽減します。
・ 関節にかかる負担の軽減や関節の安定のため、装具が使用されることがあり、サポーター、足底板、機能的膝装具、杖などが使われます。
・ 関節・脊柱の慢性の疼痛で、急性炎症がなければ、保温に努めます。
・ 膝関節の痛みには、ヒアルロン酸が関節内注入されることがあります。
・ 脊椎の腫瘍による疼痛では、オピオイド系の内服薬、坐薬、貼付剤の使用、神経ブロックが行われることもあります。 急性の腰痛症では、硬膜外ブロックが行れます。
（13）片麻痺における日常生活動作（ADL）の訓練と介助方法
・ ADLの訓練は、患者を中心に理学療法士、作業療法士、医師、看護師、家族が協力して行います。
・ まず、寝返りと上肢の筋力増強訓練を行い、仰臥位から座位をとれるようにします。 次に座位を保持できるように、肩甲帯筋、背筋、手指の筋力強化を行います。 座位ができれば、次は食器を保持できるようにします。 必要に応じて自助具を導入することになります。
・ 嚥下障害があれば、言語療法とあわせて、発声、吸う、噛む、飲み込む、吹く、舌を動かす、頬を動かすなどの運動を行い、少しずつあわてず練習を行うことなります。
・ 口腔ケアは健側で行うようにしますが、麻痺側の口腔内に食物残渣物が貯留しやすいため、口腔ケア終了後は特に麻痺側を観察します。
［設問］ 次の関節・脊柱の疼痛の緩和に関する説明で、正しいものを一つ選べ。
イ 慢性の疼痛であれば、冷湿布を行う。
ロ 膝関節の痛みに対しては、ヒアルロン酸の関節内注入が行われることがある。
ハ 関節にかかる負担の軽減には装具は使わず、リハビリテーションで対応する。
ニ 急性の腰痛症にたいしては、温湿布での処置が最も有効である。
正解 （ロ）
［設問］ 片麻痺の患者の介助の仕方で正しいものを一つ選べ。
イ 片麻痺の歩行介助は健側から行う。
ロ 階段昇降では、一段下から支えるようにする。
ハ 寝返りや上肢の筋力増強訓練よりも座位保持訓練を先に行う。
ニ ＡＤＬ訓練は専門職である理学療法士と作業療法士のみで行う。
正解 （ロ）
沒有醫生的處方
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