過去問を考えてみよう(1990) [過去問解析]
次の文を読み1990~1992の問いに答えよ。
Aさん(60歳、男性、元建設業)は、妻(57歳)と2人暮らし。2年前に悪性胸膜中皮腫と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。
バイタルサイン:体温36.0℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>86~90%(room air)。
身体所見:両下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。
血液所見:赤血球370万/μL、Hb8.8g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、CRP1.5mg/dL。
動脈血ガス分析(room air):pH7.31、動脈血二酸化炭素分圧<PaCO2>40Torr、動脈血酸素分圧<PaO2>63Torr。
胸部エックス線写真:胸膜肥厚と肋骨横隔膜の鈍化が認められる。廃墟脱なし。
1990. Aさんの呼吸困難の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。
1.胸水
2.気胸
3.貧血
4.CO2ナルコーシス
5.呼吸性アルカローシス
正解(1,3)
[解説]胸部エックス線写真で肺の虚脱がないので2は×。PaCO2の値は正常値であり4は×。pHは7.31とアシドーシスの方へ傾いており5も×。正解は1と3。
次の設問に挑戦してください。
[設問]呼吸性アルカローシスの原因となるのはどれか。
イ.肺気腫
ロ.無気肺
ハ.喘息
ニ.過換気症候群 正解は次回に!!
前回の設問の正解は、ハの「スイス・ジュネーブ」でした。