小児看護学（23）（さまざまな状況にある子供と家族への看護） [小児看護学]
（３）バイタルサインの測定
・ 小児のバイタルサイン（生命徴候）は、発達段階によって変化します。 発達段階による正常値を把握の上で、正確に測定するため安静状態にて測定します。
・ バイタルサインは、体温、心拍（脈拍）、呼吸、血圧をさしますが、特に乳幼児では、医師や看護師、あるいは聴診器や血圧計、体温計などへの恐れ、あるいは興味・関心が正確な測定を妨げることがありますので、発達各期の、子供に応じた測定技術や工夫を必要とします。
・ 乳幼児は体温調節機能が未熟で、環境によって容易に変動しますので、時間や測定部位などの測定条件を整えることが大切です。 新生児期から学童まで平均腋窩温は37℃前後とされています。
・ 心拍（脈拍）の測定は、数だけでなく、緊張の程度、不整・雑音および左右差の有無を１分間測定します。 測定方法には、橈骨動脈や浅側頭動脈、頸動脈、腋窩、上腕、大腿、膝窩、足背の各動脈での触診法と、聴診器を用いて心拍数を測る聴診法があります。
・ 乳児の呼吸様式は腹式呼吸ですが、幼児では胸腹式呼吸、学童期になると胸式呼吸へと変わっていきます。
・ 呼吸測定では、胸腹部の上下運動を観察し、数、深さ、規則性を１分間測定します。 聴診器使用の場合は、呼吸音、エア入りの程度、左右差をチェックします。 また、鼻翼呼吸や陥没呼吸の有無などもあわせて観察します。
・ 呼吸数は、新生児では１分間に40〜50回、乳児は30〜40回、幼児は20〜30回、成人では15〜20回となります。
・ 血圧測定は、測定部位に合わせて適切なマンシェットを選択して巻き、各動脈触知部位に聴診器を当てて測定します。 また、血栓や麻痺、心疾患がある場合は、四肢の血圧を測定するようにします。
・ 子供の血圧は変動しやすいので、仰臥位、安静時に測定します。 新生児や未熟児、重症の子供で聴診できない場合は、超音波血圧計を使います。
・ 血圧は、新生児には60〜80／60、乳児は90／60、幼児は100／60、学童期は100〜120／60〜70、成人で120／80くらいになります。
［設問］ 新生児の呼吸数は、一分間にどれくらいか？
イ 15～20回 ロ 20～30回 ハ 30～40回 ニ 40～50回
正解 （ニ）
［設問］ 学童期の血圧は、平均的には、つぎのどれか？
イ １２０/８０ ロ 100～120/60～70 ハ 100/60 ニ 90/60 ホ 60/60
正解 （ロ）
