疾病の成り立ちと回復の促進 第50回（薬剤） [疾病の成り立ちと回復の促進]
Ｊ）泌尿・生殖器作用薬
a) 子宮収縮薬
ア） オキシトシン
・ オキシトシンはペプチドなので胃腸で分解されるため、経口投与では無効です。
・ オキシトシンは分娩誘発、微弱陣痛(びじゃくじんつう)、弛緩性子宮出血などに使われます。
イ） プロスタグランジン
・ プロスタグランジンに対する子宮の感受性は、オキシトシン同様に増大します。
・ 妊娠末期の陣痛誘発、促進、分娩促進、分娩後の子宮弛緩、産褥(さんじょく)時の出血に対して使われます。
ウ） 麦角アルカロイド
・ 麦角アルカロイドの子宮平滑筋の収縮に関与するのは、主に５-ＨＴ受容体です。
・ 子宮平滑筋の運動性を増強します。
・ 分娩後の弛緩出血、産褥時の出血の調節や子宮復古(ふっこ)促進目的で使われます。
ｂ）子宮運動抑制薬（子宮弛緩薬）
ア） アドレナリン作動性β２受容体刺激薬
・ 切迫流産、早産などに使われる。リトドリン、イソクスプリンが経口、注射で使われます。
イ） 硫酸マグネシウム
・ β２受容体刺激剤が使えないときに利用されます。
ウ） Ｃａ拮抗薬
・ オキシトシンで誘発された収縮を抑制します。 早産の治療にニフェジピンの舌下投与が行われます。
［設問］ 分娩誘発に使われるものを二つ選べ。
イ オキシトシン
ロ プロスタグランジン
ハ 麦角アルカロイド
ニ Ｃａ拮抗薬
ホ 硫酸マグネシウム 正解 （イ、ロ）
［設問］ 切迫流産に使われるのはどれか？ 一つ選べ。
イ オキシトシン
ロ 麦角アルカロイド
ハ 抗コリン薬
ニ β２受容体刺激薬 正解 （ニ）
疾病の成り立ちと回復の促進 第49回（薬剤） [疾病の成り立ちと回復の促進]
ｃ）カルシウム代謝調節薬
ア） 活性型ビタミンＤ３
・ ビタミンＤ補充の目的で投与されます。 副作用は過剰症で、高Ｃａ血症、多尿、腎石灰化症、異所性石灰化、腎不全、腎結石などをきたします。 血中Ｃａ２＋濃度は、［Ｃａ２＋］×［無機リン］が一定になるように調節されています。
イ） 副甲状腺ホルモン
・ 副甲状腺ホルモンは破骨細胞を活性化し、骨吸収を増加させます。 また、腎臓でのＣａの再吸収を刺激し、リン酸の排泄を促進します。
ウ） カルシトニン
・ 高Ｃａ血症と骨粗鬆症に適用されます。 カルシトニンの注射が骨疼痛に持続的な鎮痛効果を示します。
エ） 骨粗鬆症治療薬
・ Ｃａ製剤： 血中Ｃａ値を回復し、副甲状腺ホルモンの分泌を抑え骨吸収を抑制します。
・ カルシトニン： 骨吸収抑制と鎮痛作用があります。
・ ビタミンＤ： 老人性骨粗鬆症のファーストチョイスです。
・ エストロゲン： 骨吸収抑制作用があります。
・ イプリフラボン： カルシトニンの合成と分泌を促進します。
・ ビスホスホネート系薬物： 破骨細胞の骨吸収を抑制します。
・ ビタミンＫ
・ チアジド系利尿薬： 腎遠位尿細管でのＣａの再吸収を高めます。
・ ＰＴＨパルス療法
ｄ）ビタミン
ア） 水溶性ビタミン
イ） 脂溶性ビタミン
［設問］ 骨訴訟症治療薬の組み合わせの正しいものを一つ選べ。
イ Ｃａ製剤・ビタミンＤ・カルシウム拮抗薬
ロ ビタミンＤ・エストロゲン・ビスホスホネート
ハ カルシトニン・ステロイド・ビタミンＤ
ニ ビタミンＤ・ビスホスホネート・ニコチン酸誘導体
正解 （ロ）
［設問］ 水溶性ビタミンと適応症の組み合わせで正しいものを一つ選べ。
イ ビタミンＢ１ －－－ ペラグラ
ロ ビタミンＢ６ －－－ 壊血病
ハ ビタミンＢ１２ －－－ 末梢神経炎
ニ ビタミンＣ －－－ アルコール性神経障害 正解 （ハ）
［設問］ 脂溶性ビタミンと適応症の組み合わせで正しいものを一つ選べ。
イ ビタミンＡ －－－ 夜盲症
ロ ビタミンＤ －－－ 不妊症
ハ ビタミンＥ －－－ 出血傾向
ニ ビタミンＫ －－－ 骨軟化症 正解 （イ）
