ランダム問題（７） [問題集]
［設問61］ リンパ球のＴ細胞がつくられるのは主にどこか？
イ 骨髄 ロ 胸腺 ハ 脾臓 ニ 肝臓 ホ 膵臓 正解 （ロ）
ミニ解説： Ｔ細胞またはＴリンパ球は、骨髄でできた前駆細胞（前Ｔリンパ球）が胸線で分化成熟してできる。Ｔ細胞のＴは「Thymus」つまり胸腺のことである。
［設問62］ ヘルパーＴ細胞の主な役目は何か？
イ Ｂ細胞の分化・成熟を助ける。
ロ マクロファージの貪食を助ける。
ハ 免疫記憶を残す。
ニ キラーＴ細胞の分化を助ける。 正解 （イ）
ミニ解説： 成熟したＴ細胞は細胞表面にＣＤ４またはＣＤ８などのマーカー分子を発現している。ＣＤ４を発現しているＴ細胞がヘルパーＴ細胞であり、他のＴ細胞の機能発現の誘導やＢ細胞の分化成熟や抗体産生を促す役割を持っている。
［設問63］ ＮＫ細胞やキラーＴ細胞が細胞膜を傷害するのに使う蛋白質を何というか？
イ リンホカイン
ロ サイトカイン
ハ インターロイキン
ニ パーフォリン 正解 （ニ）
ミニ解説： パーフォリンはキラーＴ細胞やＮＫ細胞が標的とする細胞を壊す時に放出する蛋白質で、感染細胞の細胞膜に穴を開ける作用を持っている。さらにこれらの細胞はグランザイムという蛋白を放出し、これが穴を通って標的細胞内に入り、細胞を断片化して破壊するといわれている。
［設問64］ 次の細胞で貪食能はないが、抗原提示能が最も強いといわれるものはどれか？
イ マクロファージ ロ 樹状細胞 ハ 好中球 ニ 形質細胞
正解 （ロ）
ミニ解説： 抗原提示能とは、自分が取り込んだ抗原を細胞表面に提示し、他の免疫系の細胞に伝達する能力のことをいう。抗原提示細胞としては、樹状細胞、マクロファージ、Ｂ細胞があるが、最も抗原提示能が高いとされる。
［設問65］ 気管支喘息、アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患に関与するのはどれか？
イ ＩｇＡ ロ ＩｇＤ ハ ＩｇＥ ニ ＩｇＧ ホ ＩｇＭ 正解 （ハ）
［設問66］ 自己免疫疾患に関与するといわれるものを二つ選べ。
イ ヘルパーＴ細胞 ロ キラーＴ細胞 ハ 形質細胞 ニ 胸腺外分泌Ｔ細胞 ホ Ｂ‐１細胞
正解 （ニ、ホ）
［設問67］ 紫外線などによって発症し、蝶形紅斑などがみられ、全身性の血管炎がおこる、若い女性に好発する自己免疫疾患はどれか？
イ 関節リウマチ ロ ＳＬＥ ハ 橋本病 ニ シェーグレン症候群 ホ 硬皮症
正解 （ロ）
ミニ解説： ＳＬＥ（Systemic Lupus Erythematosus、全身性エリテマトーデス）は、20～30歳代の女性に多く、特徴的な所見として、蝶形紅斑がみられる。
［設問68］ 移植における拒絶反応に関与する細胞を二つ選べ。
イ ヘルパーＴ細胞 ロ ＮＫ細胞 ハ ＣＤ８+Ｔ細胞 ニ ＣＤ４+Ｔ細胞 ホ キラーＴ細胞
正解 （ハ、ニ）
［設問69］ エイズでＨＩＶの感染によって傷害されるのは次のどの細胞か？
イ ヘルパーＴ細胞 ロ ＣＤ８+Ｔ細胞 ハ ＣＤ４+Ｔ細胞 ニ ＮＫ細胞
正解 （ハ）
［設問70］ 涙腺や唾液腺に炎症がおこり、眼や口が渇くのはどの疾患か？
イ ＳＬＥ ロ 硬皮症 ハ ベーチェット病 ニ シェーグレン症候群 ホ 高安病
正解 （ニ）
ミニ解説： シェーグレン症候群は、自己免疫疾患の一つであり、涙腺や唾液腺が障害され、ドライアイやドライマウスを起こす。
基礎看護学（10）（共通基本技術） [基礎看護学]
４）事故防止
（１）安全管理対策
・ 安全を脅かす要因としては、「人（患者・家族・医療従事者）」「環境」「医療器械・器具」「管理」によるものがあります。
・ 窓、ベランダ、階段やトイレなどでの事故がおきないように普段からの設備点検が必要です。
・ 病院内の酸素や爆発物気体の取り扱いには十分な注意が必要です。
・ 医用工学機器（ME機器）使用時には必ずアースをとるようにします。
・ 災害時の避難方法・避難経路・避難場所や連絡方法などを日頃から訓練しておき、医療従事者だけでなく患者・家族にも説明を徹底しておく必要があります。
（２）誤与薬・誤認の防止、転倒・転落の防止、人工呼吸器管理
・ 与薬薬剤を受け取る時は、ラベルを確認するとともに自分以外の医療従事者と声を出し合って確認（ダブルチェック）するようにします。
・ 転倒・転落は、ベッド柵を使用しなかった場合、または設置したベッド柵の乗り越え、床の汚染や濡れ、移動上の障害物、段差などでおこります。
・ 昼より夜間に転倒・転落はおこりやすくなります。夜間は足元を照明で明るくする工夫をし、足元が隠れ段差や床が見えなくなる衣類はできるだけ避けるようにします。
・ 転倒・転落を予防するためには、患者の身体の状態および病識について評価しておく必要があります。
・ 人工呼吸器使用前には、必ずホースやコードの接続確認・作動点検を行うようにします。
・ 人工呼吸器の回路は清潔に組み立て、加湿器には滅菌蒸留水を使います。
・ 人工呼吸器の回路・蒸留水は週に１度交換します。
・ 人工呼吸器使用中は、ホースなどの回路内の水分は定期的に排除するようにします。人工呼吸器装着中の患者の観察は、継続的に行う必要があります。
・ 人工呼吸器のアラームが鳴った場合は、その原因を観察・確認し、適切な対応をするようにします。
［設問］ 安全管理対策として正しいものを一つ選べ。
イ 窓やベランダは必要ないが、階段やトイレなどでは事故がおきないように設備点検に念を入れる。
ロ 病院内の酸素や爆発物気体の取り扱いには十分な注意が必要である。
ハ 医用工学機器は安全にできているので、特にアースをとる必要はない。
ニ 災害時の避難経路、方法などは日頃から医療従事者は訓練するが、患者、患者家族までは行わなくてもよい。
正解 （ロ）
［設問］ 転倒転落事故について正しい文を一つ選べ。
イ ベッドからの転落はベッド柵の使用を忘れなければ防ぐことができる。
ロ 転倒転落は、昼間におこりやすい。
ハ 転倒転落を防ぐには、床の汚染や濡れ、障害物、段差などをなくすことも必要である。
ニ 転倒転落は、患者の身体状態や病識には無関係である。
正解 （ハ）
［設問］ 人工呼吸器のアラームが鳴る原因として多いものを二つ選べ。
イ チューブ類の接続のはずれや屈曲
ロ 停電
ハ 電源コンセントのはずれ
ニ 誤作動
ホ 患者の咳 正解 （イ、ホ）
